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TELÊMACO BORBA-PR

Informação ao paciente: Hiperteriodismo.

VISÃO GERAL DO HIPERTIROIDISMO

 

Hipertireoidismo é o termo médico para uma tireóide hiperativa  . Em pessoas com hipertireoidismo, a glândula tireoide produz mais hormônios que o necessário. Quando isso ocorre, o metabolismo do corpo aumenta, o que pode causar uma variedade de sintomas.

 

O QUE É O TIREOIDE?

A tireoide é uma glândula em forma de borboleta no meio do pescoço, localizada abaixo da laringe (caixa vocal) e acima das clavículas (clavícula)  . A tireoide produz dois hormônios, tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4), que regulam como o corpo usa e armazena energia (também conhecida como metabolismo do corpo).

 

A tireoide é controlada por uma glândula no cérebro, conhecida como hipófise. A hipófise produz hormônio estimulador da tireoide (TSH), que estimula a tireoide a produzir T3 e T4.

 

CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO

 

Doença de Graves  – A  doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Não está claro por que a doença de Graves se desenvolve na maioria das pessoas, embora seja mais comum em certas famílias.

 

Em pessoas com doença de Graves, o sistema imunológico produz um anticorpo que estimula a glândula tireoide a produzir muito hormônio tireoidiano. Isso é mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade em homens ou mulheres. A glândula tireoide aumenta (chamada de bócio), produz quantidades excessivas de hormônio tireoidiano, causando sintomas de hipertireoidismo.

 

Algumas pessoas desenvolvem problemas oculares (chamados oftalmopatia  de Graves), que causam olhos secos, irritados ou vermelhos e, em casos graves, podem causar visão dupla. Outros desenvolvem inchaço atrás ou ao redor dos olhos, causando inchaço nos olhos ou inflamação dos músculos das pálpebras, o que pode causar abertura excessiva da pálpebra . As manifestações mais graves da doença ocular de Graves são incomuns, exceto em fumantes. Na sua forma mais grave, as pessoas com oftalmopatia de Graves podem desenvolver inflamação dos nervos ópticos, o que pode resultar na perda da visão.

 

Outras causas

 

Um ou mais nódulos da tireoide (pequenos crescimentos ou caroços na glândula tireoide) podem produzir muito hormônio da tireoide. O nódulo é então chamado de nódulo quente, nódulo tóxico ou, quando houver mais de um, bócio nodular tóxico.

 

Tireoidite indolor (“silenciosa ou linfocítica”) e tireoidite pós-parto são distúrbios nos quais a tireoide fica temporariamente inflamada e libera hormônio da tireoide na corrente sanguínea, causando hipertireoidismo.

 

A tireoidite pós-parto pode ocorrer vários meses após o parto. Os sintomas da hipertireoidismo  podem durar vários meses, geralmente seguidos por vários meses de sintomas  , como fadiga, cãibras musculares, inchaço e ganho de peso.

 

Pensa-se que a tireoidite subaguda (granulomatosa) é causada por um vírus. Causa uma dolorosa,  e aumentada tireoide. A tireoide fica inflamada e libera hormônio da tireoide na corrente sanguínea; o hipertireoidismo desaparece quando a infecção viral melhora e também pode ser seguido por vários meses de sintomas de hipotireoidismo.

 

Tomar muito medicamento com hormônio tireoidiano para hipotireoidismo aumenta os níveis sanguíneos na faixa observada em pacientes com hipertireoidismo.

 

SINTOMAS DO HIPERTIREOIDISMO

 

A maioria das pessoas com hipertireoidismo apresenta sintomas, incluindo um ou mais dos seguintes:

 

●Ansiedade, irritabilidade, problemas para dormir

 

Fraqueza (principalmente na parte superior dos braços e coxas, dificultando levantar objetos pesados, subir escadas ou levantar-se de uma cadeira

 

Tremores (das mãos)

 

Transpirando mais do que o normal, dificuldade em tolerar o clima quente

 

Batimentos cardíacos rápidos, fortes ou irregulares

 

●Fadiga

 

Perda de peso, apesar de um apetite normal ou aumentado

 

evacuações freqüentes

 

Além disso, algumas mulheres têm períodos menstruais irregulares ou param de menstruar completamente. Isso pode estar associado à infertilidade. Os homens podem desenvolver seios aumentados ou sensíveis ou disfunção erétil, que desaparece quando o hipertireoidismo é tratado.

 

DIAGNÓSTICO DE HIPERTIREOIDISMO

 

hipertireoidismo pode ser diagnosticado com exames de sangue que medem a quantidade de hormônio tireoidiano e hormônio estimulador da tireoide (TSH). Normalmente, o nível de hormônio da tireoide é alto e o nível de TSH é baixo. Um exame da tireóide ou um exame de sangue também podem ser recomendados para ajudar a determinar a causa do hipertireoidismo (doença de Graves, bócio nodular tóxico ou tireoidite).

 

TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO

 

O  hipertireoidismo pode ser tratado com medicamentos, iodo radioativo ou cirurgia. Muitos fatores, como sua idade, gravidade e tipo de hipertireoidismo, bem como suas preferências, são importantes para determinar qual o melhor tratamento.

 

Medicamentos  –  Os dois principais tipos de medicamentos usados ​​no tratamento do hipertireoidismo são os antitireoidianos e os betabloqueadores.

 

Medicamentos antitireoidianos  – os  medicamentos antitireoidianos, como o metimazol (MMI ou Tapazol) e o propiltiouracil (PTU), funcionam diminuindo a quantidade de hormônio da tireoide que o corpo produz. Ambos são muito eficazes, mas o MMI é preferido por causa de um risco menor  de efeitos colaterais graves, sobretudo hepatotoxicidade.

 

Como a MMI pode estar associada a defeitos congênitos graves em mulheres grávidas, o PTU é o medicamento preferido durante o primeiro trimestre, embora o PTU também possa estar associado a defeitos congênitos, mas são menos graves. Para hipertireoidismo que se apresenta após o primeiro trimestre, é preferível o MMI

Estes medicamentos podem ser usados:

 

Como tratamento de curto prazo (quatro a oito semanas) em pessoas com doença de Graves ou bócio nodular tóxico, antes do tratamento com iodo radioativo ou cirurgia.

 

Tratamento de um a dois anos para a doença de Graves, para verificar se há remissão. A doença entra em remissão em aproximadamente 30% das pessoas, e os medicamentos antitireoidianos podem ser usados ​​para controlar o hipertireoidismo enquanto se espera para ver se a remissão ocorre.

 

Como tratamento a longo prazo em pacientes que não entram em remissão e preferem evitar o radioiodo ou a cirurgia.

 

Pessoas com doença de Graves muito leve podem ter até 50 a 70% de chance de remissão. É possível ter uma recaída anos depois, e algumas pessoas precisarão eventualmente considerar tratamento permanente com iodo radioativo ou cirurgia.

 

Os medicamentos antitireoidianos apresentam alguns efeitos colaterais menores, como erupção cutânea, urticária, dor nas articulações, febre e dor de estômago. Uma complicação mais séria chamada agranulocitose (falta de glóbulos brancos) pode ocorrer, mas isso é muito raro. Os pacientes que tomam medicamentos antitireoidianos devem notificar seu médico imediatamente se sentirem dor de garganta, febre ou qualquer sinal de infecção bacteriana.

 

Tanto o metimazol quanto o PTU podem estar associados a danos no fígado, mas o PTU é mais comumente associado à insuficiência hepática.

 

Enquanto estiver tomando medicamentos antitireoidianos, você fará um exame de sangue para o hormônio tireoidiano a cada quatro a seis semanas até que o hipertireoidismo esteja sob controle.

 

Betabloqueadores  –  Os betabloqueadores, como atenolol ou propranolol, geralmente são iniciados assim que é feito o diagnóstico de hipertireoidismo. Embora os betabloqueadores não reduzam a produção de hormônios da tireóide, eles podem controlar muitos dos sintomas incômodos, como batimentos cardíacos acelerados, tremores, ansiedade e intolerância ao calor. Uma vez que o hipertireoidismo está sob controle (com medicamentos antitireoidianos, cirurgia ou iodo radioativo), o bloqueador beta é interrompido.

 

IODO RADIOATIVO

 

Destruir a tireoide com radioiodo, chamado ablação, é uma maneira permanente de tratar o hipertireoidismo. A quantidade de radiação usada é pequena e não causa câncer, infertilidade ou defeitos de nascimento. Este é o tratamento mais usado atualmente nos EUA.

 

O radioiodo é administrado em forma líquida ou em cápsula e funciona destruindo grande parte do tecido da tireoide. Isso leva aproximadamente 6 a 18 semanas. Pessoas com sintomas graves, idosos e pessoas com problemas cardíacos devem primeiro ser tratadas com um medicamento antitireoidiano para controlar os sintomas. A maioria das pessoas que toma radioiodo desenvolve hipotireoidismo e precisará tomar suplementos de hormônio tireoidiano pelo resto de suas vidas.

 

Como na maioria dos tratamentos, existem alguns riscos com o iodo radioativo:

 

Às vezes, após um tratamento aparentemente bem-sucedido, a condição retorna e é necessário mais tratamento.

 

Aproximadamente 14% das pessoas que usam tratamento com radioiodo necessitam de uma segunda dose. Essas pessoas geralmente têm hipertireoidismo grave ou um bócio muito grande.

 

● O dobro de pacientes que recebem radioiodo experimenta piora da doença ocular em comparação com pacientes submetidos à cirurgia.

 

As pessoas tratadas com radioiodo devem evitar contato físico próximo, especialmente com crianças pequenas e mulheres grávidas, por cinco a sete dias após o tratamento, devido à possibilidade de expô-las a baixas doses de radiação. Isso pode ser difícil para os pais de crianças pequenas.

 

Você precisará consultar seu médico  regularmente após o tratamento para verificar seus níveis de hormônio tireoidiano e monitorar o hipotireoidismo ou o hipertireoidismo recorrente.

 

CIRURGIA

 

Embora a remoção cirúrgica da tireóide seja uma cura permanente para o hipertireoidismo, ela é usada com muito menos frequência do que medicamentos antitireoidianos ou iodo radioativo, devido aos riscos (e despesas) associados à cirurgia da tireóide. Os riscos incluem danos aos nervos da caixa vocal e das glândulas paratireóides, que regulam o equilíbrio de cálcio do corpo.

 

No entanto, a cirurgia é recomendada quando:

 

Um bócio grande bloqueia as vias aéreas, dificultando a respiração

 

Você não pode tolerar medicamentos antitireoidianos e não deseja usar radioiodo.

 

Há um nódulo na glândula tireoide que pode ser câncer

 

Você tem uma doença ocular de Graves ativa

 

O acompanhamento após a cirurgia inclui consultas regulares para testar seus níveis de hormônio tireoidiano e monitorar sinais de hipo e hipertireoidismo. A maioria das pessoas desenvolve hipotireoidismo após a cirurgia e requer tratamento com hormônio da tireóide.

GRAVIDEZ E HIPERTIREOIDISMO:

 

Mulheres que tomam antitireoidianos e desejam engravidar devem discutir isso com seu médico ou enfermeiro. Existem riscos para a mãe e o desenvolvimento do bebê se o hipertireoidismo não for bem controlado; esses riscos podem ser evitados ou minimizados com monitoramento frequente e ajuste de medicamentos durante a gravidez.

 

Mulheres grávidas ou amamentando não devem ser tratadas com iodo radioativo. O tratamento ou a cirurgia com iodo radioativo antes de engravidar geralmente elimina a necessidade de medicamentos antitireoidianos e quaisquer possíveis riscos associados. Uma mulher deve esperar pelo menos seis meses após o tratamento com iodo radioativo antes de tentar engravidar.

 

ONDE OBTER MAIS INFORMAÇÕES

 

seu médico é a melhor fonte de informações para perguntas e preocupações relacionadas ao seu problema médico.

 

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